Síndrome de Hiperêmese Canabinoides: Causas e como tratar

Nos últimos anos, o uso da cannabis tem se expandido em diversos países, impulsionado por descobertas sobre seus potenciais benefícios terapêuticos. Entretanto, junto com esse avanço, surgiram novas condições clínicas relacionadas ao consumo prolongado da substância, entre elas a Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC).

Trata-se de uma condição gastrointestinal incomum, caracterizada por episódios cíclicos de náuseas, vômitos e dor abdominal, geralmente observados em usuários crônicos de cannabis.

Embora ainda pouco compreendida, a SHC vem despertando crescente atenção da comunidade médica, que busca esclarecer seus mecanismos e orientar o manejo adequado, tendo como principal medida terapêutica a suspensão total do uso da cannabis.

O uso crescente da cannabis revelou novas condições clínicas, como a Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC), caracterizada por náuseas, vômitos e dor abdominal em usuários crônicos.
A SHC apresenta episódios cíclicos de sintomas intensos, melhora com banhos quentes e evolui em três fases: prodrômica, hiperêmese e recuperação, sendo a suspensão da cannabis o tratamento mais eficaz.
O acúmulo de THC no organismo pode gerar um efeito paradoxal, desencadeando “reintoxicação endógena”; fatores genéticos (como COMT, TRPV1, CYP2C9, DRD2 e ABCA1) também influenciam a predisposição.
O diagnóstico é clínico, baseado no padrão de uso e sintomas característicos; a abstinência da cannabis é essencial, e a síndrome destaca a complexidade dos efeitos dos canabinoides no organismo.

O que é a Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC)

A síndrome de hiperêmese canabinoide (SHC) é uma condição gastrointestinal rara, relacionada ao uso frequente e prolongado de cannabis. Caracteriza-se por episódios recorrentes de náuseas intensas, vômitos e dor abdominal, que se alternam com períodos de alívio dos sintomas.

Geralmente, acomete usuários crônicos de cannabis e apresenta um comportamento peculiar: muitos pacientes relatam melhora temporária ao tomar banhos quentes ou longos, um sinal clínico considerado característico da síndrome.

A SHC costuma evoluir em três fases distintas:

Fase prodrômica – marcada por náuseas leves, desconforto abdominal e ansiedade antecipatória.
Fase de hiperêmese – caracterizada por vômitos intensos e persistentes, dor abdominal e desidratação.
Fase de recuperação – ocorre após a interrupção do uso da cannabis, com desaparecimento gradual dos sintomas.

Os medicamentos antieméticos convencionais, geralmente eficazes contra náuseas comuns, tendem a não surtir efeito na SHC. As evidências científicas indicam que a abstinência completa da cannabis é o tratamento mais efetivo e o único capaz de prevenir a recorrência dos episódios.

Possíveis Causas da Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC)

A causa exata da Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC) ainda não é completamente compreendida, mas a literatura médica sugere que o quadro está relacionado ao uso crônico e excessivo de canabinoides, principalmente o tetra-hidrocanabinol (THC) — o principal composto psicoativo da cannabis.

O THC é uma substância lipossolúvel, ou seja, acumula-se nas células de gordura do corpo. Com o tempo, esse acúmulo pode provocar um efeito paradoxal, no qual o mesmo composto que inicialmente reduz náuseas passa a provocá-las.

Em situações de estresse, jejum ou esforço físico intenso, o organismo ativa o processo de lipólise, liberando o THC armazenado de volta para a corrente sanguínea. Essa liberação pode gerar um quadro de “reintoxicação endógena”, resultando em náuseas intensas, vômitos e dor abdominal.

Além desse mecanismo fisiológico, estudos recentes indicam a participação de fatores genéticos e enzimáticos que afetam o metabolismo dos canabinoides e a função do Sistema Endocanabinoide (SEC). Pesquisas como a de Russo et al. (2022) identificaram mutações em genes que regulam enzimas e receptores envolvidos nesse processo, entre eles:

COMT (Catecol-O-Metiltransferase): enzima responsável pela degradação de catecolaminas, influenciando o equilíbrio dopaminérgico e a resposta ao estresse;
TRPV1 (receptor vaniloide tipo 1): associado à regulação da dor e da temperatura corporal; sua ativação pode explicar o alívio dos sintomas com banhos quentes;
CYP2C9 (citocromo P450): enzima hepática essencial no metabolismo do THC; mutações podem reduzir sua depuração;
DRD2 (receptor D2 de dopamina): relacionado à modulação da recompensa e da resposta emese (vômito);
ABCA1 (transportador de ATP): envolvido no transporte de lipídios, o que pode influenciar a distribuição do THC nos tecidos.

Essas alterações genéticas e enzimáticas podem desequilibrar o funcionamento do SEC, interferindo na regulação de funções como náusea, apetite e temperatura corporal, e contribuindo para o aparecimento dos sintomas da síndrome.

Diagnóstico e Tratamento da SHC

O diagnóstico da Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC) é essencialmente clínico, estabelecido a partir do histórico de uso prolongado e frequente de cannabis e da presença de sintomas típicos, como náuseas intensas, vômitos recorrentes e alívio temporário com banhos quentes — um sinal considerado distintivo da síndrome.

Exames laboratoriais e de imagem são geralmente utilizados apenas para excluir outras causas gastrointestinais que possam produzir sintomas semelhantes.

O tratamento mais eficaz consiste na abstinência completa da cannabis, medida que costuma levar à melhora significativa dos sintomas em poucos dias e à recuperação total em semanas. Durante os episódios agudos, podem ser empregados medicamentos como anti-histamínicos, benzodiazepínicos e antagonistas dopaminérgicos, embora sua eficácia seja limitada.

A hidratação adequada e o restabelecimento do equilíbrio eletrolítico são fundamentais durante as crises para prevenir complicações, como desidratação grave e alterações metabólicas.

Considerações finais

A Síndrome de Hiperêmese Canabinoide (SHC) representa um fenômeno paradoxal e multifatorial, que desafia a compreensão tradicional dos efeitos benéficos e terapêuticos da cannabis.

Com o avanço das pesquisas sobre o Sistema Endocanabinoide e os fatores genéticos e bioquímicos que modulam a resposta individual aos canabinoides, espera-se compreender melhor por que, em certos indivíduos, a cannabis deixa de atuar como agente terapêutico e passa a desencadear efeitos adversos graves no trato gastrointestinal.